個人情報

残り6ページ

                      生年月日

                                  追加する免許の種類を選択

                                  • 職長・安全衛生責任者教育
                                  • クレーン(5t以上)
                                  • 移クレーン(5t以上)
                                  • 火薬類取扱保安責任者
                                  • 発破技士
                                  • 危険物取扱
                                  • 潜水
                                  • 地山掘削
                                  • 土止め支保工
                                  • 型枠支保工組立等
                                  • 足場組立等
                                  • 鉄骨組立等
                                  • コンクリート造工作物解体等
                                  • ずい道掘削
                                  • ずい道覆工
                                  • 酸素欠乏(1種・2種)
                                  • 特定化学物質
                                  • 有機溶剤
                                  • その他
                                  • 床上操作式クレーン(5t以上)
                                  • 移動式クレーン(1~5t未満)
                                  • 玉掛け(1t以上)
                                  • 車両系建設機械(整地・運搬・積込・掘削 )
                                  • 車両系建設機械(解体用ブレーカー)
                                  • 車両系建設機械(基礎工事用)
                                  • フォークリフト
                                  • 不整地運搬車
                                  • 高所作業車
                                  • ガス溶接
                                  • その他
                                  • クレーン(5t未満)
                                  • 移動式クレーン(1t未満)
                                  • ゴンドラ
                                  • 車両系建設機械(整地・運搬・積込・掘削 )
                                  • 車両系建設機械(解体用ブレーカー)
                                  • 車両系建設機械(基礎工事用)
                                  • 車両系建設機械(杭打機の作業装置)
                                  • 車両系建設機械(自力走行できない杭打・抜機)
                                  • コンクリートポンプ車
                                  • ローラー
                                  • ボーリングマシーン
                                  • フォークリフト
                                  • 不整地運搬車
                                  • 高所作業車
                                  • 特定粉じん
                                  • ずい道坑内
                                  • アーク溶接
                                  • 酸素欠乏
                                  • 電気取扱
                                  • 研削といし
                                  • チェンソー
                                  • 軌条動力車
                                  • 足場組立等作業
                                  • その他

                                    特殊健康診断

                                    矢印
                                    矢印
                                    矢印

                                                    第1条

                                                    私は、送り出し教育及び新規入所者教育で説明のあった内容についてよく理解し、作業所の安全衛生に関する規則や指示を守ります。

                                                    第2条

                                                    私は、作業所内又は通勤時に負傷したときは、すみやかに安全衛生責任者(職長)に報告します。

                                                    第3条

                                                    私は、情報漏えいを防止し、作業所の機密管理ルールに従い携帯・モバイル機器等の取扱いをすることを確約します。

                                                    第4条

                                                    私は、「暴力団員」「暴力団準構成員」「暴力団関係企業の従業員」「総会屋等、社会運動等標榜ゴロ又は特殊知能暴力集団等に 属する者」「その他これらに準ずる者」に該当しないことを表明し、且つ将来にわたって該当しないことを確約します。

                                                    第5条

                                                    私は、暴力的な要求行為、法的な責任を超えた不当な要求行為等を行わないことを確約します。

                                                    第6条

                                                    私は、入所にあたり、自分の身分を証明するため、求められた場合は免許証の写し又は保険証の写しを提出します。

                                                    第7条

                                                    私は、記載された個人情報について、業務上の使用に同意します。